如果我们投资健康，对健康*重要的决定因素是什么？从理论到实践，国际上公认，在健康的生产中，医疗保健、生活方式、环境、遗传因素是主要决定因素。其中，生活方式占60％，环境占15％，遗传因素占15％，医疗服务只占10％。

从这点上说，我们常常把医疗卫生的重任都压到医院和卫生部门身上，似乎是对他们的要求过高了一点。因为健康不是医院能够解决的，医院只是*后一道门槛。“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”。因此，*好是让人不得病———要大力进行健康教育，使老百姓有健康的生活方式，同时改善我们的生活环境。近年来，我们的环境污染使得癌症发生概率很大，连农村人的癌症发病率都很高。因此，我们要从良好的生活方式和生活环境的源头上投资健康，改善健康。

中国的医疗卫生改革不能再停留在卫生系统，头疼治头，脚疼治脚，只改革医疗机构，医药分家、招标采购，都只能治标不能治本，而且常常对一种扭曲的纠正会导致另一种扭曲。

我们要有大视野、大格局和大手笔。只有把医疗卫生的改革和发展纳入到整个社会经济改革和发展的大框架内，才能保证医疗卫生改革的真正落实。

我们现在真正面临的问题是找对医疗卫生发展的方向———我们到底要走向何处，我们的目标是什么，到底需要设定什么样的战略来实现我们的目标。其实，我们不怕发展得慢，就怕总在原地打转，将很多的资源都浪费掉。

我们应该有明确的目标。改革发展的*终目的是为了提高人们生活水平，让人们活得更健康、更长久、更幸福。医疗卫生指标应该是评价社会发展进步的综合指标中*重要的指标。虽然改革时我们的初衷是全面发展，但*近20年来的发展还是浓缩到了经济上，而经济的发展又归结为GDP的增长。这使得政府在公共卫生的投入下降、片面追求经济增长，考核各级官员的指标都是GDP的增量，导致地方官员不惜代价地追求GDP的增长。

单纯追求GDP的发展模式，使得我国的空气、水、教育、环境质量下降，使我们付出了巨大的健康和社会成本。实际上我们的发展进入了一个恶性循环———靠我们健康的、廉价的、高质量的劳动力带动了整个制造业的发展，在这个过程中，污染了我们的环境，破坏了我们的生态，损害了我们的健康。我们赚了很少的一点辛苦钱和血汗钱，*后使很多的矛盾压到了医院。医院现在面临的问题是改革开放20多年社会矛盾的集中表现。

我国现在的疾病谱是发达国家的疾病谱，以目前的人均收入水平已无法解决。现在中国人死亡率*高的是癌症，但是全球都没有治疗癌症的办法。我们要解决的*根本问题是要改变增长方式。必须有明确的目标和配套的措施，才能保证经济发展给人民带来幸福和健康。